wiki_pravda

Categories:

Продолжительность жизни

Продолжаем тему жизни и здоровья людей. Новая статья на сайте проекта. Публикуется с сокращениями, полная версия доступна по ссылке

Термины и определения

Продолжительность жизни – количество лет, прожитых человеком со дня рождения до дня наступления смерти1). Равна возрасту смерти. 

Средняя продолжительность жизни (СПЖ) поколения –  продолжительность жизни, усредненная по конкретному поколению родившихся  (т.е. родившихся на данной территории в один и тот же год)2)

Средний возраст смерти (СВС), средний возраст умерших  – это средний возраст всех умерших (из всех поколений) на заданной  территории в течение какого-либо периода времени, обычно календарного  года3). Рассчитывается как среднее арифметическое возрастов всех умерших в этом периоде. 

Ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ), средняя продолжительность предстоящей жизни  –  это число лет, которое, в среднем, предстоит прожить человеку из  когорты людей, доживших до определенного возраста, при условии  сохранения во всех последующих возрастах смертности данного года. ОПЖ  зависит от возраста; без указания возраста под ОПЖ имеется в виду  ожидаемая продолжительность жизни новорожденного (в возрасте 0 лет)4)

Средний возраст смерти (СВС) – объективный показатель, вычисляемый  напрямую из фактических данных; для понимания он не требует каких-либо  допущений и сложных математических моделей. При этом по данному  показателю нельзя определить продолжительность жизни населения, потому  что он зависит не только от уровня смертности, но и от возрастной  структуры населения, а также не учитывает, сколько людей осталось в  живых. Например, если умирает очень малый процент населения, потому что  по структуре оно молодое и здоровое, то средний возраст смерти может  оказаться низким. При этом в реальности средняя продолжительность жизни  может быть высокой. 

Оценки средней продолжительности жизни (СПЖ) поколений широко  используются в историческом анализе, но как демографический показатель  ближайшей истории его использовать практически невозможно. Для точного  вычисления СПЖ поколения необходимо, во-первых, чтобы всё поколение уже  умерло, т.е. прошло более 100 лет с момента рождения. Во-вторых,  необходимо проследить за умершими по годам на протяжении всей жизни  поколения; особенно сложно учесть миграцию. Поэтому в демографии для  оценки СПЖ применяется ОПЖ. 

Подробнее о методах оценки СПЖ можно прочитать в статье о демографической картине в России 1970-2016гг

Продолжительность жизни в мире

Продолжительность жизни в мире до 20 века

По мнению демографов средняя продолжительность жизни неандертальцев  составляла 22.9 года, жителей бронзового века достигла 30 лет, жителей  античного Средиземноморья - 35 лет, в Средние века она снова опустилась  до 30 лет5).  И так продолжалось до начала 19 века, когда продолжительность жизни в  странах Запада постепенно начала расти и достигла к началу 20 века 50-ти  лет6).  При этом продолжительность жизни привилегированных страт общества (если  не брать во внимание смерть дворян в войнах) всегда была выше, чем у простолюдинов и рабов. Особенно заметна эта разница 7) в Европе на исходе средних веков с распостранением капиталистических форм жесткой эксплуатации и принуждения. Крестьянский труд  раннего средневековья был относительно неторопливым и размеренным, люди  не были заинтересованы в максимизации заработка, предпочитая иметь  больше свободного времени, нежели денег. С развитием капитализма ставшие  рабочими на фабриках вчерашние крестьяне сохраняли свои привычки, что  не устравивало капиталистов-собственников. Д. Неведимов пишет: «На заре  капитализма многие рабочие – вчерашние крестьяне – вообще не понимали,  зачем трудиться сверх того, что необходимо для проживания. Если они  зарабатывали достаточно за 6 часов, то они больше не работали. Им не  хотелось покупать больше товаров. По деревенской христианской привычке  им хотелось иметь больше свободного времени, чтобы успевать радоваться  жизни. В ответ предприниматели снижали расценки на труд до такого  уровня, чтобы за 18 часов рабочий еле-еле зарабатывал на хлеб» 8). Что неизбежно сказывалось на уровне продолжительности жизни.  

С начала 19 века по мере развития медицины, в т.ч. ее  санитарно-гигиенических методик и предписаний, во многих странах Европы средняя продолжительность жизни постепенно начала расти. С ослаблением капиталистической эксплуатации местного населения за счет переноса ее на перефирию  и за счет дележа ресурсов от ограбления колоний, внушительная часть  населения Западной Европы получает доступ ко все новым и новым благам  медицины и быта, доступным ранее только для узкой группы  привелегированных классов, – и только тогда в этих странах СПЖ достигает  50-ти лет в среднем по всем категориям населения.

Продолжительность жизни в России в начале 20 века

В большинстве стран мира, в том числе и в России, в начале 20 века СПЖ  не превышала 30 лет, связано это было прежде всего с высоким уровнем  младенческой и детской смертности, а также с плохо развитой медициной, эпидемиями, отсутствием лекарств, тяжелыми условиями жизни9).  В России лишь в 1914 году СПЖ достигла возраста 32 года (31 у мужчин и  33 у женщин). В Англии в тот же период времени – 50 лет, в США – 49, во  Франции – 47. До одного года в России не доживало 27% малышей, до  возраста шести лет – более 40%. 

Продолжительность жизни в Советской Росии и СССР

Все резко стало меняться в России после Октябрьской революции, так как  медицина стала доступна всем, а не только богатым, плюс в несколько раз  увеличилось финансирование медицины в стране, выросло количество врачей с  28.100 в 1913 году, до 155.000 в 1940 году10).  В итоге в 1927 году ОПЖ в СССР составила 42 года, в 1940 году – 47 лет.  А в 1953 году ОПЖ в Советском Союзе достигла возраста 63 лет, 60 у  мужчин и 66 лет у женщин. В итоге СССР по данному показателю,  характеризующему уровень жизни в стране, почти догнал ведущие страны  мира. Отставание от Англии составило 7 лет, от США – 5 лет, от Франции –  3 года. 

В 1964 году ОПЖ в СССР составила 70.4 года, наша страна замыкала десятку  ведущих стран мира, фактически догнав их по данному показателю,​  отставание от Великобритании составило – 1.5 года, от Франции – 1 год,  США опередили на 0.05 года11). ОПЖ в РСФСР в 1964 году – 69.61, у мужчин – 64.6, у женщин – 73.3412).  РСФСР занимала 6-е место ​в Союзе, чуть уступая республикам  Прибалтики,​ Белоруссии и Украине; самая низкая ОПЖ в СССР была в  республиках Средней Азии, из-за высокой младенческой и детской  смертности13)

Осенью 1964 года Генеральным секретарем ЦК КПСС был избран Брежнев;  вдобавок к тому времени сказались негативные последствия действий  Хрущева, который своими «реформами» сломал модель сталинской экономики, в  результате в СССР наступил «застой», что сказалось отрицательно не  только на росте экономики страны, но и на средней продолжительности  жизни, там тоже начался «застой14). Продолжительность жизни не только перестала расти, но даже немного снизилась, главной причиной этого стало пьянство.  

Одной из основных причин пьянства явилось крушение веры масс в  коммунизм. В партию, политуправление армии и деятелей культуры стали  ставить шкурников, а то и антисоветчиков – фарисеев с двойным сознанием,  которым было наплевать на общее благо, на коммунизм и его идеалы. Этот  культурный слом породил стрессы и апатию, и на фоне алкогольного  маркетинга в кинематографе («Бриллиантовая рука», «С легким паром» и  т.п.) страна начала погружаться в алкоголь.  

Свою роль сыграло и завершение 3-го этапа демографического перехода  (быстрое снижение рождаемости и смертности, в результате чего  воспроизводство населения сводится к простому замещению поколений),  выразившееся в смене культурного кода среди населения страны, которое  еще недавно было в основном сельским и в течении одного поколения  массово переехало из села в город15).  

Через 20 лет, с приходом к власти Горбачева и принятия «​Сухого закона»,  который хоть и повлиял крайне негативно на экономику страны,​ ОПЖ снова  начала расти и составила в 1987 году в РСФСР 70.1 года16)17),  но к 1990 году снизилась до 69.2. По данному показателю в тот год РСФСР  ​занимала ​77 место в мире. По выводам советских статистиков,​ к концу  80-х годов по продолжительности жизни РСФСР отставала от западных стран  на 3 года для мужчин и 4,3 года для женщин;​ Эстония,​ соответственно,​  на 3,2 и 4,1 года, Литва – на 2,2 и 3,3, Латвия – на 3,2 и 4, Белоруссия  – на 2,4 и 3,3, Украина – на 2,4 и 418)

Продолжительность жизни в России с 1991

После уничтожения социализма и разрушения СССР в России произошло резкое  снижение ОПЖ, которое связано с глубинными процессами социального и  философско-идеологического характера. К первым относится падение уровня  жизни, рост безработицы, распространение бандитизма, существенное  снижение качества медицинского обслуживания, отсутствие денег на  лекарства, ухудшение эпидемиологической ситуации, в частности с  туберкулезом, вспышками алкоголизма и наркомании, а также психических  расстройств, увеличением числа самоубийств19).  Ко вторым – открытое насаждение капиталистических идеалов,  несовместимых с русской «культурной матрицей». Люди, которых на  протяжении всей жизни воспитывали на идеалах коммунизма, товарищества,  взаимопомощи, были поставлены, с одной стороны, в рыночные условия  жизни, а с другой – массово опрокинуты в нищету. «Хочешь жить – умей  вертеться» – а «вертеться» так, как того требовали новые  капиталистические распорядки, масса советских людей не могла.  Происходило сокращение производства, науки, образования, всех основных  сфер жизни где привычно реализовывался советский человек. Условия  производительного полезного труда постоянно ухудшались. Через СМИ и  кинематограф в сознание людей вводилась мысль о том, что полезный труд  на общее благо – теперь это удел нищих и неудачников. В результате  какая-то часть населения уходила в спекуляцию, воровство и бандитизм, но  основная масса испытывала жесткий стресс и когнитивный диссонанс, что,  естественно, негативно сказывалось на продолжительности жизни. 

Наиболее полную информацию содержит распределение продолжительности  жизни по возрастам. На графике ниже приведены такие распределения для  мужчин в России (РСФСР) в 1970, 1994 и 2014 годах.20) Подробнее читайте в статье о демографической картине в России 1970-2016гг

ОПЖ фактически определяется как среднее значение соответствующего  распределения. Графики ОПЖ по нескольким когортам мужчин России в  1970–2014гг приводятся ниже.21) 

В результате погружения России в капитализм к 1994 году ОПЖ составила рекордно низкие 63.98 года, 57.59 у мужчин, 71.18 у женщин22).  Значительное увеличение смертности в 90-е и в 0-е гг. привело к  долгосрочному сокращению численности населения впервые в российской  истории, потери от сверхсмертности в данный период превысили  безвозвратные военные потери в ВОВ 1941-45 годов и составили более 14  миллионов человек23)

В настоящее время России с помощью закупки импортного оборудования и импортных лекарств удалось снизить  показатель младенческой смертности до минимума, что привело к некоторому росту ОПЖ. Однако потенциал  роста ОПЖ с помощью данного фактора почти исчерпан29)

Факторы, влияющие на продолжительность жизни

Основным фактором, влияющим на долголетие, является не национальность  или раса, а условия жизни. И прежде всего медицина, экономика, экология,  климат31)32).

Медицина

Большинство экспертов считает, что средняя продолжительность жизни в первую очередь зависит от уровня медицинского обслуживания в стране33)34).  В некоторых регионах РФ медицина не просто находится на низком уровне  своего развития, она может отсутствовать вовсе, особенно в сельской  местности и в небольших районных центрах. Это большая проблема для  России35). Причины такого положения те же опрошенные граждане называют разные. Из-за нехватки медицинских учреждений в связи с медицинской реформой последних лет  (сокращение мелких поликлиник и перевод пациентов в областные  медицинские учреждения) формируются длинные очереди и большой наплыв  людей. Персонал поликлиник начинает работать в аварийном режиме, каждому  отдельному больному не уделяется достаточно времени, что в свою очередь  приводит к неправильным диагнозам и лечению. Недостаток современного  оборудования приводит к тому, что пациенты не могут своевременно  получить медицинскую помощь, им либо приходится ехать в далеко  расположенные областные центры, либо и вовсе оставаться без  обследования, поскольку стоимость лечения часто остается недоступной для  среднестатистических граждан36)

В 2000-2015 годах количество больниц  в России сократилось в два раза, с 10,7 тыс. до 5,4 тыс., подсчитали  эксперты Центра экономических и политических реформ (ЦЭПР) на основании  данных Росстата. Это меньше, чем было в РСФСР в 1932 году – 5 тысяч 962  больницы. В РСФСР в 1990 году работало 12.800 больниц. Вслед за  больницами за 15 лет сократилось и количество больничных коек в среднем  на 27,5%, с 1.67 млн до 1,2 млн, подсчитали в ЦЭПРе. В сельской  местности сокращение мест заметнее – почти на 40%. Тенденцию к  уменьшению количества больниц и коек можно было бы оправдать  перераспределением ресурсов на уровень поликлиник, указывают в ЦЭПРе, но  в России закрываются и они. Их число за период 2000-2015 годов  сократилось на 12,7%, до 18,6 тыс. учреждений, а нагрузка возросла с 166  человек в день в 2000 году до 208.37)  «Декларируемого маневра по переносу нагрузки и ресурсов с больниц на  поликлиники так и не произошло  ситуация осложнилась в области как  стационарного, так и амбулаторного лечения», делают вывод авторы  доклада. В своем докладе ЦЭПР ссылается и на результаты проверки  оптимизации здравоохранения Счетной палатой, по итогам которой эксперты  пришли к выводу, что реформа привела к снижению доступности услуг для  населения, остро не хватает медперсонала, в первую очередь педиатров и  врачей общей практики. Как замечают в ЦЭПРе, за 2000-2015 годы  увеличилась заболеваемость населения: осложнения при беременности и  родах увеличились на 39,1%, выявленные новообразования – на 35,7%,  заболевания системы кровообращения – на 82,5%. Доступность медицинской  помощи в регионах эксперты проверили лично. Авторы доклада попробовали  записаться к терапевту в небольшом российском городе, в Рыбинске  Ярославской области. Если бы они были настоящими пациентами, приема  врача им пришлось бы ждать 21 день. Кроме того, указывают эксперты, в  больницах порой не бывает даже самых простых и дешёвых лекарств –  анальгина, феназепама, аскорбиновой кислоты и т.д.38) 

Кроме доступности лечения в случае болезни на ОПЖ также влияют: а) меры  профилактики для каждого гражданина в отдельности (прививки,  диагностика) б) меры профилактики для населения в целом (контроль за  состоянием окружающей среды, качеством питьевой воды, продуктов  питания). Эти факторы хорошо работали в СССР, лечение было доступно и  осуществлялось на высоком уровне, регулярно на всех предприятиях и  организациях проводилась диагностика, продукты питания были высокого  качества, производились по ГОСТам.40)  В России же медицина стала малодоступна, диагностика фактически не  проводится, кроме флюрографии, продукты питания крайне низкого качества,  так как разрешили ГОСТы не соблюдать, а ввели ТУ, в следствии чего качество продуктов питания резко упало.41) Все это не может способствовать росту ОПЖ. 

Экономика

Вторым по важности фактором, влияющим на долголетие, является состояние  экономики в стране. Кроме того, во многом состояние медицины зависит от  уровня экономики. Чем выше уровень жизни, тем выше ОПЖ. Если гражданин  имеет высокий доход, он может позволить себе высококвалифицированное  медицинское обслуживание, полноценный отдых (и моральный, и физический),  правильное питание, проживание в комфортных условиях. Если в стране  высокий уровень жизни населения, значит у нее все в порядке с  экономикой. А значит, что государство имеет возможность выделять  средства на поддержание нормального состояния экологии, на профилактику  заболеваемости, на строительство современных медучреждений, очистных  сооружений для воды, производство качественных продуктов питания, и так  далее. 

Экономическое положение России после обвала в 90-е годы и дефолта в 1998  году в 2000-е существенно улучшилось за счет роста мировых цен на нефть  и газ. Заслуги правящих кругов России в этом нет. При этом продолжалось  закрытие заводов и фабрик в стране. По сведениям Василия Симчеры,​  доктора экономических наук, бывшего директора НИИ Статистики Росстата в  России с 1992 по 2017 год, из 30.600 крупных и средних заводов и фабрик,  функционировавших в РСФСР, ​на данный момент работает не более 5.000, с  учетом построенных после 1991 года. То есть в России за данный период  уничтожено 80% промышленных предприятий.42) Как следствие, отсутствие работы у миллионов людей. По официальной статистике сейчас в России 4 миллиона безработных43)  и еще 24-26 миллионов трудоспособного населения по мнению власти  неизвестно чем заняты, то ли они тоже безработные,​ то ли заняты в  теневом секторе экономики44). Доходы же от продажи нефти, газа и других полезных ископаемых не могут прокормить 146 миллионов человек в условиях тотальной коррупции в высших эшелонах государственной власти. Встраивание России в глобальную экономику на правах страны периферийного капитализма  диктует свои правила, поэтому происходит постоянная оптимизация  медицины. Сокращается число поликлиник,​ больниц и больничных коек. 

Расходы на здравоохранение в России составляют 3.7% ВВП45),  по данному показателю наше государство занимает последнее место среди  стран, в которых ОПЖ выше 70 лет, а таких 59% в мире, и уступает многим  государствам, в которых ОПЖ ниже 70 лет. В США расходы на медицину –  8.2% ВВП, во Франции – 9% ВВП, в Германии – 8.7% ВВП46).  

Экология

Третьим по важности фактором, влияющим на долголетие, является состояние  экологии в стране. Негативные изменения в этой сфере по сравнению с  эпохой СССР не так критичны. В несколько раз выросло число легковых  автомобилей, но значительно меньше стало работающих заводов и фабрик. С  другой стороны, добавилась проблема со свалками мусора возле крупных  городов, они отравляют воздух, загрязняют почву; к тому же в крупных  городах повсеместно вырубают скверы и парки, а на их месте строят  высотные дома и супермаркеты.48) 

Климат

Четвертый фактор – климат. Поскольку Россия – страна большая, условия в  регионах отличаются между собой, продолжительность жизни в них тоже  разная. Дольше живут там, где теплый климат, но не жаркий, в частности  на Кавказе; а на севере, в Сибири, на Урале, в средней полосе России,  там где полгода зима и бывают сильные морозы, живут меньше.49) 

Кроме перечисленных, на продолжительность жизни прямо или косвенно влияют следующие факторы: 

  • генетические, т.е. наследственные заболевания и предрасположенность к ним; 
  • питание; 
  • вредные привычки; 
  • регулярные физические нагрузки (речь  не про ежедневные двухчасовые тренировки в спортзале, а про умеренную  активность – зарядку, пешие прогулки, активные виды спорта); 
  • психологическое здоровье (отсутствие стрессов, переживаний); 
  • внимание к здоровью в детском и  юношеском возрасте (со стороны родителей – своевременно ли лечились  болезни, делались прививки, правильным ли был рацион, правильный ли  образ жизни вели родители до зачатия и в период беременности); 
  • работа (связана ли с тяжелым трудом,  приводит ли к регулярным стрессам, оставляет ли достаточное количество  времени на сон и отдых).50) 

Место России в мировом рейтинге ОПЖ и почему оно такое низкое

Сейчас Россия занимает лишь 115 место в мире по показателю ОПЖ54), по другим данным 142 место55), несмотря на существенное снижение младенческой смертности, несмотря на рост самой ОПЖ с 2005 года. 

Даже в разгар Перестройки РСФСР в 1990 году занимала 77 место в мире по ОПЖ56).  Не случись развала СССР и капитализма,​ то по расчетам советских  демографов при условии сохранения положительной динамики 80-х годов ОПЖ  для мужчин сейчас бы равнялась не 65, а 70 годам, для женщин 78 годам. В  реальности было бы больше,​ ведь линейная интерполяция не учитывает  достижений медицины,​ случившихся за эти 27 лет. Не учитывает снижение  младенческой смертности,​ которое произошло в России в 21 веке. В СССР  на медицину в разные годы шло от 4.6% до 6.6% ВВП57), сейчас в России все консолидированные расходы на здравоохранение – 3.7% ВВП страны58). При этом экономика ​РСФСР 1990 году составляла ​4.35% мировой экономики59), а экономика России сейчас лишь 1.8% мирового ВВП 60)

Кроме того, главное значение для улучшения демографической ситуации в стране  имеет не низкая смертность,​ а рост рождаемости. При низкой рождаемости  и низкой смертности население стремительно стареет,​ что отрицательно  сказывается на экономической ситуации в государстве61). Только снизить смертность легче, чем повысить рождаемость 62).  Дольше жить почти все желают,​ а вот плодить нищету не хотят, если в  государстве бедственное положение с экономикой,​ если большинство  заводов закрыто,​ а новых строят минимум. В РСФСР в 80-е годы при  меньшей численности населения в год рождалось по 2.3 миллиона малышей,​  то сейчас в России при большей численности рождается 1.7 миллиона,​ на  600.000 меньше63).  В списке стран мира по уровню рождаемости наша страна на 184 месте  среди 226 государств с показателем 10.7 родившихся в 2018 году на 1.000  человек64).  В списке стран мира по уровню смертности РФ на 219 месте среди 226  государств с показателем 13.4 умерших на 1.000 человек населения, то  есть входит в первую десятку стран мира с наиболее высокой смертностью65).  Совершенно ясно, что ОПЖ не является адекватной интегральной  характеристикой демографической ситуации в стране – фактически  показатель растёт и при снижении рождаемости, и общем старении  населения. 

Несоответствие роста ОПЖ по данным официальной статистики другим статистическим данным

Согласно ряду современных статистических данных бурный рост ОПЖ в России  вызывает серьезное недоверие, для данного роста просто нет предпосылок.  Медицина стала для большинства населения труднодоступна66)67)68)69), большая часть промышленности уничтожена70), почти 30 миллионов человек в России то ли безработные, то ли неизвестно чем заняты71)72),  а значит либо вообще не имеют доходов или имеют минимальные; продукты  питания в СССР были высокого качества, а сейчас в магазинах в основном фальсификат: колбаса из сои, а сыры из пальмового масла73),  хлеб и тот не из твердых сортов пшеницы, а почти весь из фуражного  зерна, из зерна 4-го и 5-го класса, то есть из зерна, которым во всем  мире кормят скот74), при этом в СССР вообще 5-го класса зерна не было, было четыре класса зерна и 4-й класс был фуражным 75),  а согласно официальной статистике растет ОПЖ, снижается смертность  трудоспособного населения, в том числе от онкологических заболеваний и  от заболеваний кровеносной системы76),  хоть по данным ЦЭПРа (центра экономических и политических реформ) число  заболеваний кровеносной системы выросло по сравнению с 2000 годом в  2015 году на 82%77).  То есть официальная российская статистика не стыкуется с тем, что в  реальности происходит в российской медицине и экономике. Чем недоступнее  медицина в России, чем меньше больниц и коек в них, чем меньше  поликлиник и врачей, тем выше ОПЖ. То есть мы имеем дело либо с чудом,  когда ОПЖ растет, хоть должна снижаться, либо официальная статистика  лукавит. 

Error

default userpic
When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.